U zavisnosti od ugovorenog paketa, usluga privatnog zdravstvenog osiguranja može se koristiti:

• u zdravstvenim ustanovama koje su u mreži Generali osiguranja Montenegro,
• u zdravstvenim ustanovama koje nisu u mreži Generali osiguranja Montenegro.

Ukoliko koristite usluge privatnog zdravstvenog osiguranja u okviru mreže ustanova sa kojima sarađujemo, ne plaćate troškove liječenja.

Ukoliko koristite usluge zdravstvenih ustanova koje su van naše mreže, plaćate troškove i nakon toga podnosite zahtjev za refundaciju troškova.

Da li će neki troškovi osiguranja biti refundirani zavisi od ugovorenog paketa. Ako niste sigurni šta vaš paket pokriva i da li omogućava korišćenje usluga zdravstvenih ustanova van mreže, pozovite Medic Call Centar na 020/444 888.

Uz zahtjev za isplatu naknade van mreže, prilaže se sljedeća dokumentacija:

1. U slučaju specijalističkih pregleda

• kopija izvještaja sa specijalističkog pregleda sa jasno navedenim razlogom javljanja na specijalistički pregled;
• originalni račun za primljene usluge.

2. U slučaju laboratorijskih analiza

• kopija izvještaja ili uput ljekara iz državne ili privatne zdravstvene ustanove sa upisanom dijagnozom i indikovanim laboratorijskim analizama koje treba uraditi;
• rezultati laboratorijskih analiza;
• originalni račun za primljene usluge.

3. U slučaju dijagnostičkih procedura

• kopija izvještaja ili uput ljekara iz državne ili privatne zdravstvene ustanove sa upisanom dijagnozom i navedenom dijagnostičkom procedurom koju treba uraditi;
• izvještaj sa dijagnostičke procedure;
• originalni račun za primljene usluge.

4. U slučaju kupovine ljekova

• kopija ljekarskog izvještaja ili recept sa jasno navedenim nazivom kupljenog lijeka;
• originalni fiskalni račun za kupljene ljekove.

5. U slučaju korišćenja stomatoloških usluga

• kopija izvještaja stomatologa sa opisom ukazane usluge i brojem zuba na kojima je pružena usluga;
• originalni račun za primljene usluge;
• po nalogu ljekara cenzora, za pojedinačne stomatološke radove treba dostaviti snimak nakon urađenih radova.

6. U slučaju korišćenja oftalmoloških usluga

• kopija izvještaja oftalmologa sa jasno navedenim razlogom javljanja na pregled;
• kopija izvještaja oftalmologa sa navedenom indikacijom za korišćenje unifokalnih, bifokalnih, trifokalnih naočara ili kontaktnih sočiva u slučaju podnošenja zahtjeva za njihovu refundaciju;
• originalni račun za primljenje usluge, odnosno za prepisana stakla.

7. U slučaju preventivog pregleda

• kopija ljekarskog izvještaja sa obavljenih preventivnih pregleda;
• originalni račun za primljene usluge.

Ljekarski izvještaji treba da budu ovjereni pečatom i potpisom ljekara koji je pružio medicinski tretman.

Kompletna dokumentacija podnosi se na adresu:

Generali osiguranje Montenegro a. d. Podgorica
Kralja Nikole 27A/VI
81000 Podgorica

Određene medicinske usluge moraju biti unaprijed odobrene, bez obzira na paket osiguranja. Obično su to:

• svi troškovi za koje se unaprijed zna da će iznositii više od 300 €;
• sve planirane ili zakazane hirurške intervencije;
• kućne posjete ljekara i kućna njega;
• nabavka trajne medicinske opreme.

Odobrenje se traži pozivom Medic Call Centra na 020/444 888, minimum 14 dana prije izvršenja usluge.